Megoldás száraz szemmel vagy KCS diagnózissal kutyákban
Kölyökkutya a KCS megjelenése előtt
A történet folytatása. . .
Ez a személyes tapasztalataim annak felfedezésével, hogy szeretett miniatűr schnauzeromban olyan állapotot alakítottak ki, amelyet Keratoconjunctivitis Sicca-nak, vagy "száraz szemnek" hívtak. Hosszú út volt, számos látogatással az állatorvoshoz és néhány nehéz döntéssel az orvosi ellátásról. Az út során megtanultam az ebből a betegségről, a rendelkezésre álló kezelésekről és arról, hogy miként segíthetjük a kutya kényelmét abban, ha van.
A történetet két külön cikkre osztottam: (1) mi történt a kutyám diagnosztizálásáig, és (2) ez a cikk - hogyan tanulunk megélni a betegséggel. Az utolsó mondatban a "mi" szót használtam, mert mind a Puppy Girl, mind pedig a számukra elvégeztük a kiigazításokat.
Ha ki kell küzdenie a KCS-rel, remélem, hogy némi támogatást talál, ha elolvassa mindkét cikket. Még ha kutyája sem szenved a betegségben, akkor hasznos megismerni a kutya-rendellenességeket, amelyek számos fajtát érinthetnek.
A KCS-diagnózis utóhatásai
Amikor legközelebb a Kiskutya Lányt vitték az állatorvos klinikára (hamarosan, mint a tervezett időpontban, mert a szeme még mindig nagyon rossznak látszott), a ciklosporin cseppekkel történő kezelés nem stimulálta a tejmirigyek kielégítő könnyeit, és a másodlagos fertőzés elhúzódott. Néha alig tudta kinyitni mindkét szemét; máskor csak egy.
A vizsgálatot végző állatorvos, Dr. Thrash egyetértett abban, hogy nincs valódi javulás, és azt mondta, hogy ezt az esetet „az egyik legrosszabb, amit láttam ...” -nak. Indokoltnak érezte a PNB szemészeti antibiotikus kenőcs folytatását a tartós másodlagos fertőzés enyhítésére, miközben a ciklosporincseppekről takrolimuszra váltottunk, amely ugyanolyan mechanizmusú, de százszor erősebb gyógyszer. Ez az újabb kutyagyógyszer sikert mutatott olyan kutyáknál, amelyek nem reagáltak a ciklosporinra. Mivel kutyám szeme annyira száraz volt, Dr. Thrash nem akarta várni néhány hetet, hogy kiderüljön, kezd-e a ciklosporin működni vagy sem.
Ezenkívül azt is megkérdezte, hogy szeretném-e őt a Puppy Girl-t állatorvosi szemészhez irányítani. Azt mondta, hogy ha a kutyák nem reagálnak a kezelésre, akkor van egy műtéti eljárás, amely a nyálmirigyet a szem felé irányítja. A nyál nem tökéletes "rögzítés" a szem kenésére és tisztítására, és az eljárásnak vannak hátrányai, de ezt "mindenképpen" szem előtt kell tartani. Megállapodtam, és ő beleegyezett hozzánk.
A kölyökkutya és én együtt hazamentünk a két gyógyszerrel, és egyenesen a puha padlóhoz ment, hogy helyreálljon az állatorvosi klinika által kiváltott "trauma" során. A lejátszáshoz elkészítettem egy speciális CD-jét a nyugtató lassú tempójú zenéről. Úgy fejlesztették ki, hogy megnyugtassa az ideges kutyákat, és manapság sokat játszom neki. Közben a számítógép felé indultam.
Ha új diagnózist vagy vényköteles gyógyszert vezetnek be a családomba - és amikor a „család” szót használom, magába foglalom magamat, közvetlen és nagycsaládomat, közeli barátaimat, és igen, kutyámat -, időt töltök jó hírű orvosi webhelyek kutatásában a lehető legtöbb információ az orvosi kérdésről, a lehetséges szövődményekről, a hosszú távú előrejelzésekről, az előírt gyógyszerekről és azok lehetséges mellékhatásairól, valamint az egyéb rendelkezésre álló lehetőségekről. Kedvelem a kutatási folyamatokat, de biztonságosabbnak érzem magam, amikor felfegyverkeztem azzal a tudással, hogy megalapozott döntéseket hozhatok egy érzelmi idő alatt.
Már kutattam a KCS-t és a ciklosporint. Nem voltam elégedett a ciklosporin használatával, mert ez a gyógyszer szemészeti szemészeti változata, amelyet az emberek számára használnak a szervátültetések elutasításának megakadályozására. Ennek mechanizmusa elnyomja az immunrendszert - kifejezetten gátolja a T-sejt proliferációt és megakadályozza a gyulladást elősegítő citokinek felszabadulását. A T-sejtek olyanok, mint a rendőrök, akik járőröznek a testben, hogy megakadályozzák a baktériumok, más kórokozók és a rendellenes testsejtek behatolását. Ez utóbbi később rákgá alakulhat a T-sejtek beavatkozása nélkül.
Más szavakkal: ez a gyógyszer, amely bizonyos mértékben serkenti a könnytermelést a kezelt kutyák 80% -ában, elfojthatja a kutya természetes képességét a veszélyes fertőzések leküzdésére. Bár a legtöbb ciklosporin vagy takrolimusz használatát javasló webhely állítja, hogy nagyon kevés felszívódik a véráramba, bocsásson meg, ha szkeptikus vagyok az állítás ellen. Tanúja voltam annak, hogy az FDA túl sok drogot hívott vissza a súlyos mellékhatások miatt (ideértve a halált is, amelyet valóban nagyon súlyosnak tartok). Ezeket a veszélyes kábítószereket gyakran hagyták, hogy "hagyják jóvá" túl sokáig a visszahívás előtt.
Egy kiemelkedő állatorvos, Ph.D. a webhelyén írta, hogy nincs ok azt hinni, hogy a ciklosporin és a takrolimusz használata hosszú távon nem fog egészségügyi problémákat okozni a kutyákkal, csakúgy, mint az emberekben, azaz rák (különösen limfóma és bőrrák), vesebetegség, máj betegség, fertőzések, például bakteriális tüdőgyulladás és a szemölcsök okozó vírus.
Nagyon figyeltem a cikket, mert egy héten belül, amikor a Puppy Girl szemébe ciklosporint adtam be, az egyik szem fölött épp olyan lézió alakult ki, amely szemölcsösnek tűnik. A hosszú schnauzer szemöldöke nem volt látható (a „napellenző”, ahogyan gyakran utalok rájuk), de a szemöldöknek el kellett menniük.
Kiskutya lány új megjelenést kap
Ezek a schnauzer-féle jelölések - a szemöldök, a hosszú szempillák és az arca haja - mind elhomályosították a kezelési területet, és megnehezítették a gyógyszernek a hajba és a bőrbe kerülését (nem jó). Úgy döntöttem, hogy az arcát teljesen borotválkozom, hogy megkönnyítsem a gyógyszerek beadását a szeméhez.
Valójában a Puppy Girl teljes testborotvát kapott. Már nem úgy néz ki, mint egy mini-schnauzer, hanem inkább egy „új” fajta rövidszőrű terrier, jellegzetes arcszíntel. Ez a fajta fodrász nagy karbantartást igényel - mostantól rendszeresen a „tennivalók” sorozatában. Haja nagyon gyorsan nő. Pénzt takaríthatunk meg az ápolási látogatások során (és ezt mindenképpen meg kell takarítanom az összes állatorvos számlájával), meg kell tanulnom csinálni. (Ez egy újabb „tennivaló”, de egy darabig aludtam a gondolaton.)
Be kell vallanom, hogy a haját először elvágtam egy kicsit szakadt, így drasztikusan megváltoztatva a gyönyörű schnauzer „megjelenését”, de hamarosan megszoktam új megjelenését. A borotvált haj határozottan megkönnyíti a gyógyszerek alkalmazását, így szolgálja céljait. Soha nem tudtam, milyen jó alakú arca van e haj alatt. Még mindig gyönyörű nekem!
A Tacrolimus kipróbálása
Körülbelül egy hétig használtam a takrolimusz szemcseppeket, és úgy tűnt, hogy segítenek néhánynak - nem sok, de a kutyám szeme jobban nézett ki körülbelül egy órával az alkalmazás után, ezért feltételeztem, hogy a gyógyszer serkenti a könnytermelést. Még mindig el kellett tennem 
Tovább olvastam a ciklosporinról és a takrolimuszról. Gondoltam a lehetséges hosszú távú mellékhatásokra. Gondoltam a takrolimusz sokkal nagyobb hatékonyságára, mint a ciklosporin. Aggódtam. (Megemlítettem, hogy világszínvonalú hírnök vagyok?)
Aztán történt valami, ami "felkeverte a potot", és az egész helyzetet még rosszabbá tette.
Kisállat-biztosítási vita
Elég idős vagyok, hogy emlékszem a régi fekete-fehér tévékészülékre, amely a század közepétől (a huszadik, azaz), a "Riley élete" című, a későn lévő William Bendix főszereplőjével áll. A karakter egyik kedvenc mondása, amikor problémás kérdésekkel szembesült - amelyeknek minden epizódjában sok volt - a következő volt: "Milyen lázadó fejlemény ez!"
Pontosan tudtam, mit jelent Riley azon a napon, amikor egy borítékot nyitottam meg a kedvtelésből tartott biztosítótársaságtól, amely havonta 51, 88 dolláros befizetést vett fel. Más állításokat már tagadtak, miután önkényesen csatolták az „allergia“ másodlagos diagnózisát ”, bár az állatorvos ellenkező állításokat küldött, és én fellebbeztem. . . egyszerűen azért, mert a kutyámnak egyszeri dermatitis volt az egyik bolhacsípés miatt! Azóta még soha nem volt bolha, vagy rovarcsípő dermatitis tapasztalható, és a kérdésnek semmi köze nem volt a rovarcsípéshez. Már nem voltam elégedett ezzel a biztosítóval, de azt gondoltam: " Legalább nem mondhatják a KCS-t már létező állapotnak, mivel őt csak nemrégiben diagnosztizálták, és innen elérhetővé fogja tenni."
Nem tették. Csak nagyon kevés összeget fizetettek nekem egy követelés után (az egyes események után levonható 50 dollár után), és értesítették, hogy elértem a maximális kifizetést. Mivel azt hittem, hogy az éves maximum (levonva a levonható összegeket) 14 000 dollár, felhívtam és megkérdeztem egy ügyfélszolgálatot, hogy mit jelent az előnyök magyarázata. Ekkor először hallottam - mivel a küldött politikában nem volt erről információ - hogy ez a társaság megállapítja a maximális éves összegeket a hosszú kutyabetegségek listájáért. A KCS esetében ez a korlát 120 dollár volt - kevesebb, mint egy látogatás az állatorvos klinikán!
Mivel nyilvánvaló volt, hogy ez a politika értéktelen, és a KCS-t most már létező feltételnek tekintik, ha megpróbálom váltani a szolgáltatót egy jobb kedvéért, ezért megszüntettem az irányelvet. Úgy döntöttem, hogy a havi prémium összegét állatorvosának és gyógyszeres költségeinek fedezésére fordítom, és minden hónapban megtakarítottam némi extra pénzt a Puppy Girl jövőbeli „egészségügyi kiadásainak alapjába”.
Most, hogy egyáltalán nem volt háziállat-egészségügyi biztosításom (ahelyett, hogy csak értéktelen háziállatbiztosítással rendelkeztem, amelyért túl sokat fizettem), az állatorvosi szemésznél történő kinevezés nagy esélyt jelentett. Máris második gondolataim voltak arról, hogy a PG-t meglátogatom ehhez a szakemberhez. Miután a kinevezést megerősítették, néhány órát töltöttem egy online fórum olvasásával a KCS és a parotid csatorna átültetésének témájáról. A műtéti eljárást a PG állatorvosa "utolsó lehetőségként" említette, ha a gyógyszerek nem működnek. A fórumlánc 2006-ban kezdődött és 2012 közepén folytatódott, a kedvtelésből tartott szülők gyógyszereket, kezeléseket és - különösképpen - a kutya nyálmirigyének átvezetésének hatékonyságát (vagy sem) helyettesítő könnyként szolgálták.
Az általános egyetértés (a fórumon csak egy ember volt, akinek a kutyája „sikeres” parotid csatornába ültette át) a következő volt: „Csak akkor tegye meg, ha a kutya rettenetes, szüntelen fájdalomban szenved, és elveszíti az egyikét vagy mindkét szemét!” Mindenkinek (kivéve egy kivételt), akinek a kutyája műtéten ment keresztül, az arc majdnem állandó tisztítását igényelte. Bármikor, amikor élelmet érezte vagy elfogyasztotta, a nyálmirigyek folyadékot dobtak a szemébe, és leöntötték a kutya arcát. A sókristályok képződése a szaruhártyán csak ritka volt - ezek gyakorlatilag megadottak voltak. Ezeknek az edzett kristályoknak több műtétre volt szükségük a eltávolításhoz, gyakran a kutya életében többször is. A klincher azt állította, hogy a kutyának továbbra is kenőanyagokra vagy cseppekre lesz szüksége egész nap és éjjel, mert a nyál nem olyan hatékony, mint az igazi könny, hogy megtisztítsa vagy kondicionálja a szemet.
Így gondoltam már a műtét ellen, főleg mivel a takrolimusz alkalmazása kissé javult. A fórumon sok ember azt mondta, hogy ne adja fel túl gyorsan a ciklosporint. Időnként akár tizenkét hétig is eltarthatott, mire "bejelentkezni". Az egyik nő azt írta, hogy gyönyörű kollijében rák kialakult a takrolimusz néhány hónapos bevétele után. Ez az információ segített más döntésemnél.
Oké, ezt tennék: (1) Visszavonom a Puppy Girl kinevezését a szakértővel. (2) Azonnal abbahagyom a takrolimusz használatát, és visszakapcsolok a ciklosporinra (nem olyan erős, mint az előbbi, így hosszabb távú használatra talán biztonságosabb). Logikusnak tűnt számomra, hogy a Puppy Girl könnyezésének kezdete a takrolimusz kezelés hete óta tapasztalható, hogy a ciklosporin használata tarthatja a könnycsatorna stimulációját.
És pontosan ez történt. Azt a napot váltottam, és két napon belül biztos lehetek benne, hogy nincs különbség. A kutyám szemében még mindig nem volt rendes mennyiségű könny, és a szaruhártya még mindig kissé zavarosnak látszott, de jobbak voltak, mint a kezelés megkezdése előtt. A javulás e szintje akkoriban állandó volt.
Összegyűjtöttem a bátorságomat és e-mailben küldtem az állatorvosnak, aki a PG-t a specialistához irányította, elmondta neki mindkét döntésemről, valamint arról, hogy már nincs háziállatbiztosításom, és miért. Nagyon megértő volt. A kölyök lányt általában ápoló állatorvosok, Dr. Thrash és Dr. Camp, fantasztikus állatorvosok, akik valóban ápolják a betegeiket és a betegeik embereit.
A Puppy Girl hamarosan visszatér az állatorvos klinikára ellenőrzésre. Rendszeres látogatási ütemtervbe lehet helyezni annak biztosítása érdekében, hogy szaruhártyái ne jelenjenek meg, vagy más jelentős probléma fenyegeti látását.
Ritkán úgy viselkedik, mintha fájdalmat szenved - csak néha közvetlenül reggel felébresztése után. Meg tudom mondani, hogy mikor van kellemetlensége, mert valaha ilyen kissé nyögni fog, amikor a ciklosporin kezelésre készül. Meg kell fáradnom, hogy hallom, de a cseppek kezdeti csípése után (a gyógyszert olívaolaj alaprétegében keverve) a következő fél órában szélesebbre nyitja a szemét, és úgy viselkedik, mintha kényelmesebb lenne. Megpróbálok megszokni azt, hogy 3: 00-kor rutinszerűen felébredek, hogy több GenTeal kenőcs legyen a szemébe. Látja, a szeme nem szorul szorosan, amikor alszik, és a kenőcs nyilvánvalóan reggel előtt elpárolog.
Pont mint én. Látja, megértem, miért megy keresztül, mert vérzésfolyamatom van, és egy olyan műtéti eljárás, amelyet 20 évvel ezelőtt végeztem erre a betegségre, megakadályozza a szemem szoros bezárását, amikor alszom is. Minden este, mielőtt kialudtam az éjjeli lámpámmal, szemészeti kenőcsöt használok. Csakúgy, mint a Puppy Girl. A GenTeal márkanévről személyes használatra váltottam a PM frissítése céljából, hogy elkerüljük a megfelelő csövek összekeveredésének és a keresztszennyezésnek a lehetőségét.
Azt mondják, hogy a hosszú ideig együtt élõ kutyák és tulajdonosok gyakran hasonlókké válnak. A hajam szürkébe kerülve már megosztom ezt a tulajdonságot a Puppy Girl-rel. Most hasonló szemállapotok vannak. Ez egy igaz történet. Nem hozhat létre valami oly bizarr dolgot!
Személyes tapasztalataim alapján tudom, milyen érzés gyógyíthatatlan, bár kezelhető orvosi rendellenességgel élni. A legfontosabb lecke, amelyet megtanultam, az, hogy valami pusztítónak és legyőzhetetlennek tűnik a korai szakaszban, végül az életed csupán egy másik részének tűnik. Azok a beállítások, amelyek eleinte nehéznek érzik magukat, az idő múlásával sokkal könnyebbé válnak.
Azt várom, hogy a Puppy Girl KCS ugyanazt az utat kövesse - legalább számomra. Már alkalmazkodom az életünkben bekövetkező változásokhoz, amelyek a szembetegség miatt bekövetkeztek, és a megfigyelés arra készteti, hogy azt hiszem, ő is elfogadja a változásokat. Úgy tűnik, hogy jobban lemond a kezeléseiről, és abbahagyta rejtőzködését. Amikor "kérte" hasdörzsölést, ez jegesedött a tortán. Nagyszerű lenne, ha ezt a történetet egy teljesen boldog véget vetné, amely gyógymódot is tartalmaz. Mivel ez nem lehetséges, azt szeretném, ha az olvasók rájönnek, hogy ez még mindig pozitív jegyzettel ér véget. A lányom már közelebb áll a KCS előtti viselkedéséhez, és magabiztosabban érzem magam krónikus rendellenessége iránt. Rendben leszünk!
A hűvös kompresszió láthatóan jól érzi magát reggel
Túl hamar nyugodt. . .
Annyira az optimizmusomért! Három hónap elteltével a Puppy Girl szokásos állatorvos megállapította, hogy a tejmirigyét nem stimulálják azok a cseppek, amelyek könnyek lettek volna. Szemészeti állatorvoshoz irányították, és az első látogatásunk során mondtam neki, hogy nem fogom megfontolni a műtéti eljárást. Bár a vizsgálatok azt mutatták, hogy még mindig nincs könnye, a ciklosporin és a takrolimus kombinációját írta fel a szemébe naponta (szemcsepp egy csepp) a gyulladás megelőzése érdekében. Az ő KCS-je nem "gyógyítható", de megnyugtatta, hogy ezeket a cseppeket sok kutyával használja, akik betegségben szenvednek, és a gyógyszeres kezelésnek nem volt káros hatása. A „zsűri még mindig ki van állítva” velem, de most már használom.
A szakember utasítása alapján továbbra is rendszeresen, egész nap és este egész éjfél után, a szemébe helyezzem a GenTeal éjszakai kenőanyagot. Nyilvánvaló, hogy a vastag kenőcs elhomályosítja látását, de védi a szaruhártyáját és megakadályozza a szaruhártya fájdalmas kopását. Ezért az ütemtervünk (a kölyökkutya és az enyém) életre szóló marad, szeme rutin állatorvosi ellenőrzése mellett. Az interneten keresztül kerestem a kenőcsre a legjobb árat (ingyenes szállítás és adó nélkül), mivel a csövek nagyon kicsik és két-három napon belül kiürülnek.
Megéri.
A kiskutya lány elveszíti látását
2013 nyarán, egy éves krónikus KCS után, a Puppy Girl elvesztette látását. Annak ellenére, hogy szigorúan tisztították a szemét a nyálkahártyáról, és a Genteal PM szem kenőcsöt mindkét szemre alkalmazták legalább két óránként, éjjel-nappal, a szaruhártyáján hegszövettel és gyorsan vaksággal diagnosztizáltak. Ez számomra fájdalmas volt, de elhatároztam, hogy mindent megteszek, hogy segítsem neki alkalmazkodni. Elolvashatja a beszámolómat arról, hogy a Puppy Girl miként reagált a vak vakodásra és a folyamatos alkalmazkodásra.
Rendszeres állatorvosa megbeszélte a lehetséges kétoldalú enukleációt (mindkét szem eltávolítását) annak biztosítása érdekében, hogy ne szenvedjen fájdalma. Ez egy nagyon nehéz döntés egy kedvtelésből tartott szülő számára. Az a gondolat, hogy eltávolítják a szemét, traumás számomra, de nem annyira, mintha nem lett volna már vak. Elolvastam a vak kutyákkal foglalkozó támogatási weboldalon beszámolást az enukleáció előnyeiről (amelyet sokféle diagnózishoz használnak), és biztatóak.
Köszönet olvasóimnak a kedves megjegyzéséért és a kedves Puppy Girl gondozásáért!
