Trilosztán kutyáknak és macskáknak: felhasználás, mellékhatások és adagolás
Mi az a Trilostane?
A trilosztán (Vetoryl márkanéven és folyékony formulában is kapható) egy FDA által jóváhagyott gyógyszer, amely gátolja a kortizol és más szteroidok előállításához szükséges enzimet (3béta-hidroxiszteroid-dehidrogenáz).
A kortizol az a hormon, amelyet a háziállatok (és az emberek!) termelnek, amikor stresszesek. A trilosztánt a túl sok kortizol és más szteroidok negatív hatásainak szabályozására használják.
Mire használható a trilosztán kutyákban és macskákban?
A trilosztánt több mint 20 éve írják fel Cushing-kórban (hiperadrenokorticizmus vagy HAC) szenvedő kutyák – mind az agyalapi mirigy-függő (PDH), mind a mellékvese-függő (ADH) – kezelésére. Az ezzel a gyógyszerrel kezelt kutyák körülbelül 75%-ánál kevesebb klinikai tünet jelentkezik, mint például a túlzott vizelés, izomgyengeség és túlzott zihálás. Mások egyáltalán nem mutatnak klinikai tüneteket.
A Cushing-kórral diagnosztizált macskák közül sok (körülbelül 60%) cukorbeteg is, és a normál terápiák nem képesek kontrollálni ezt a betegséget. A trilosztánnal kezelt macskák szintén képesek szabályozni a cukorbetegségüket.
Mennyi ideig élhetnek a kutyák és a macskák a Trilostane-on?
A trilosztánnal kezelt kutya körülbelül 2 és fél évig (900 napig) él. A HAC-ban szenvedő és nem kezelt kutyák csak körülbelül másfél évig élnek (292-564 nap). A macskák is körülbelül ennyi ideig élnek.
A kutyák nemcsak tovább élnek, ha ezzel a gyógyszerrel kezelik őket, hanem jobb életminőséget is élveznek, ha a mellékvese-betegség tüneteit kezelik. A macskáknál más betegségek, például a cukorbetegség is szabályozható a trilosztán-kezelés után.
A trilosztán egyéb felhasználásai az állatgyógyászatban
Az alopecia X egy olyan állapot, amelyet a pomerániaiaknál és néhány más fajtánál észlelnek, amikor a kutya ismeretlen okból kihullik a szőréből. Egyes kutyák az ivartalanításra, mások a melatoninra reagálnak, de vannak, akik csak a trilosztánra reagálnak.
Hogyan adják be a trilosztánt?
Amikor először bemutatták, a trilosztán csak kapszula formájában volt elérhető, és mivel kevés erősség állt rendelkezésre, a kutyákat súlycsoport szerint kezelték, ahelyett, hogy egyéni adagot kaptak volna. Azóta a Dechra (a Vetoryl cég) elkezdett különféle méretű kapszulákat gyártani, hogy a kutyák alacsonyabb és pontosabb adagot kaphassanak.
Egyes gyógyszertárak folyékony szuszpenziót is bevezettek, hogy a kistestű kutyákat és macskákat pontosabban lehessen kezelni, a tablettát nem szedő házi kedvenceket pedig könnyebben kezeljék. A folyékony forma többféle ízben is elérhető, amelyeket a kutyák szívesebben fogadnak el (marhahús, csirke, szalonna) és más macskák számára (tonhal, lazac).
A folyadékot vagy kapszulákat szájon át naponta egyszer vagy kétszer adják be, általában étkezés közben. A gyógyszert minden nap ugyanabban az időben kell beadni, hogy elkerüljük a trilosztán mennyiségének túlzott változását a szervezetben.
Mindkét gyógyszerformának vannak előnyei – az Ön számára legmegfelelőbb állattól függhet.
A trilosztán kapszulák előnyei és hátrányai
Ajánlott kezelési módszer.
Nehéz adagolni kistestű kutyáknak és macskáknak.
Tiszta adagonként adott gyógyszermennyiség.
—
A folyékony trilosztán előnyei és hátrányai
Pontosabb adagolás kistestű kutyák és macskák számára.
Összetevő gyógyszertárnak kell elkészítenie.
Könnyen használható olyan háziállatok számára, akik nem szednek tablettát.
Előfordulhat, hogy a gyógyszer nem egyenletesen oszlik el a folyadékban, így az adagokat nehezebb lehet meghatározni.
Többféle íz kapható (pl. tonhal vagy lazac).
—
Receptre van szüksége a trilosztánhoz?
A Trilostane csak receptre kapható. Az állatorvos csak akkor ír fel receptet, ha a Cushing-kórt a vizsgálatok során diagnosztizálták. Miután felírt egy receptet, megrendelheti a trilosztánt online.
Mi a teendő, ha kedvence kihagy egy adagot
Ha elfelejtett beadni egy adagot, egyszerűen hagyja ki, és adja be a következő adagot a szokásos időben. Ne adjon két adagot, mert túladagolhatja kutyáját. Számos alkalmazás áll rendelkezésre, amelyek emlékeztetik Önt, hogy tizenkét óránként adjon gyógyszert.
Ha távol lesz, és több adagot kihagy, fontos, hogy találjon valaki mást, aki beadja a gyógyszert.
Mi történik, ha abbahagyom a kutyámnak a trilosztán adását?
Ne hagyja abba a trilosztán adását anélkül, hogy konzultálna a kutyáját kezelő állatorvossal.
Ha abbahagyja a gyógyszeres kezelést, kutyája nagy valószínűséggel visszatér a hyperadrenokortikoid állapotba, és a probléma negatív hatásai visszatérhetnek. Egyes esetekben a gyógyszer kevésbé hatékony lehet, ha újra kezdik. (Ezt csak az Alopecia X esetében dokumentálták.)
Ha attól tart, hogy kutyája negatív mellékhatásokat tapasztal a gyógyszer miatt, hívja állatorvosát, és beszélje meg vele ezt a trilosztán abbahagyása előtt. Az állatorvos javasolhatja, hogy hagyja abba a gyógyszer alkalmazását, amíg kutyája nem kerül kórházba vérvizsgálatra.
Mennyi időbe telik, amíg a trilosztán elkezd hatni?
Mivel a kortizol és más hormonok egész nap termelődnek, a trilosztán enzimgátlója azonnal működésbe lép, amint felszívódik a kutyája. A legmagasabb trilosztánszint a tabletta bevétele után 1,7-3,8 órával van. Általában legalább egy napba telik, mire bármelyik tünet elmúlik.
A Cushing-kór összes klinikai tünetének tisztázásához szükséges idő változó. Sok ilyen betegségben szenvedő kutyában magas vérnyomás alakul ki, ami még egy év kezelés után sem múlott el. A kutyáknál a Cushing-betegséggel kapcsolatos bőrproblémák megoldása szintén több hónapig tart.
A trilosztán azonban kevesebb, mint 12 órán belül abbahagyja a hatását, ezért a jelenlegi ajánlások szerint naponta kétszer alacsonyabb adagot kell adni.A Cushing-kór klinikai tünetei elmúlnak a naponta csak egyszer kezelt kutyáknál, de gyorsabban múlnak el a naponta kétszer kezelt kutyáknál.
Lehetséges mellékhatások
A trilosztán megbetegíti a kutyákat? Az agyalapi mirigy- vagy mellékvese daganatos kutyák már betegek, és a legtöbb esetben ez a gyógyszer segít nekik egészségesebbé válni. Néhány kutya esetében előfordulhatnak mellékhatások, például hányás, hasmenés, letargia és étvágytalanság. Egyes kutyáknak csak csökkentett adagra van szükségük, de másoknak abba kell hagyniuk a gyógyszer szedését. Forduljon szokásos állatorvosához, ha bármilyen mellékhatást észlel.
A kutyák körülbelül 15%-ánál alakulhat ki hypoadrenokorticizmus (Addison-kór) 2 éves trilosztán-kezelés után.
Ezen mellékhatások többsége a gyógyszer abbahagyása után megszűnik, de ritka esetekben a kutyák maradandó mellékvese-károsodást szenvedhetnek, és elpusztulhatnak. Ha kutyájánál hasmenés, hányás vagy összeesik, azonnal forduljon állatorvoshoz.
Kockázati tényezők és különleges óvintézkedések
Fontos, hogy rendszeresen ellenőrizze kutyája kortizolszintjét, mivel egyes kutyáknál alacsony hormonszint alakul ki a gyógyszer hosszú távú alkalmazása következtében. A gyógyszerrel szembeni allergiáról vagy túlérzékenységről nem számoltak be, de az adag beadása után az állatot figyelni kell. Ha duzzanat van a szem körül, reszelős légzés, csalánkiütés vagy vörös a bőr, ez allergiás reakció lehet, és vészhelyzet.
A bejelentett halálesetek azonban nem allergiák miatt következtek be, hanem hosszú távú használat után következtek be. A hosszú élettartamra vonatkozó tanulmányok azt is mutatják, hogy a kezelés előnyei meghaladják a kockázatokat, mivel nagyobb a halálozás kockázata - és alacsonyabb az életminőség -, ha a kutyákat nem kezelik.
Okozhat-e májkárosodást a trilosztán?
A trilosztán viszonylag biztonságos, de alkalmazását alaposabban ellenőrizni kell azoknál a betegeknél, akiknek már máj- vagy vesebetegségük van. A májban metabolizálódik, és a vizelettel választódik ki, ezért mindkét szerv fontos a kutya testéből való eltávolításához.A trilosztán azonban nem okoz májkárosodást.
Ismert gyógyszerkölcsönhatások
Ha kutyájánál Cushing-kórt diagnosztizálnak, és kezelés alatt áll, létfontosságú, hogy tájékoztassa állatorvosát minden más gyógyszerről, amelyet ad neki, beleértve a táplálékkiegészítőket, a gyógynövényterápiákat és a hagyományos kínai gyógyszereket.
Minden olyan gyógyszer, amely csökkenti a szteroidtermelést, mint például a ketokonazol, sokkal rosszabbá teheti a kutyáját. A trilosztánnal ismerten kölcsönhatásba lépő gyógyszerek közül néhány:
- ketokonazol
- mitotán
- kálium-kiegészítők
- kálium-megtakarító diuretikumok
- aminoglutetimid
- ACE-gátlók
Trilosztán túladagolás kutyáknál
A trilosztánt szedő kutyák halálának számos lehetséges oka van. Ha túl sokat adnak be, vagy olyan adagban adják be, amely túl sok ahhoz, hogy kezelni tudja a már fennálló máj- vagy vesebetegség miatt, túladagolhatnak.
Sajnos a kutyák már kis dózis mellett is reagálhatnak. A túladagolás megelőzésének legjobb módja az, ha az állatorvos javaslata szerint adjuk be a gyógyszert, és bevisszük kutyáját a kortizolszint gyakori ellenőrzésére. Módosíthatják az adagot, ha a gyógyszer túl hatékony.
Mi történik, ha megérinti a Trilostane-t?
Ha kutyája kezelése közben megérinti a Trilostane-t, először bő folyó vízzel és szappannal mossa le. Egyes emberek érzékenyek lehetnek a gyógyszerre, és kiütések alakulnak ki. Ha bármilyen rendellenességet észlel, keresse fel a sürgősségi kórházat. A bőrrel való érintkezést elkerülheti, ha soha nem töri fel a kapszulát, és ha folyékony formulát használ, akkor csak csepegtetőt használ.
Mindig mosson kezet, miután beadta kedvencének ezt a gyógyszert, arra az esetre, ha bármilyen érintkezésbe kerülne, amiről nem tud.
A gyógyszer szteroidtermelést gátló hatása miatt a terhes és szoptató nők kerülniük kell a kezelést.
A trilosztán költsége
Ez a gyógyszer drága, mint a Cushing-kór más alternatív gyógyászati terápiái, de közel sem olyan drága, mint a sebészeti terápia vagy a sugárzás. Még egy kis kutyának is körülbelül heti 15 dollárra lesz szüksége Vetoryl kapszulákban (évente 780 dollár), egy közepes vagy nagy kutyának pedig többre. A folyékony formula egy kicsit drágább is, mivel minden háziállathoz hozzá kell adni.
A gyógyszerköltség mellett számos állatorvosi látogatásra kerül sor kortizolvizsgálat céljából.
Hogyan kell a trilosztánt tárolni
A Vetoryl kapszulákat az eredeti csomagolásukban kell tartani, hogy ne legyenek kitéve fénynek. A csomag szobahőmérsékleten tárolható.
A folyékony trilosztánt szobahőmérsékleten (körülbelül 25°C-on vagy 68–77°F-on) kell tartani, de feltétlenül olvassa el a címkét, hogy ellenőrizze a gyártó utasításait.
Mindkét típusú gyógyszert gyermekektől elzárva kell tartani.
Trilosztán alternatívák
Bár a trilosztán a rendelkezésre álló legbiztonságosabb alternatíva a hyperadrenocorticismusban szenvedő kutyák kezelésére, léteznek orvosi és sebészeti alternatívák:
- Mitotán: A mitotán egy DDT-vel kapcsolatos gyógyszer, és a mellékvese azon részének pusztulását okozza, amely a Cushing-kórt okozza. Korábban ez volt az első olyan kezelés, amellyel egy szenvedő kutyát segítettek leküzdeni a klinikai tüneteket, de ez vezetett ahhoz is, hogy több kutyánál alakult ki Addison-kór, amely végzetes is lehet. A mitotánnal kezelt kutyák általában körülbelül annyi ideig élnek, mint a trilosztánnal kezeltek, ha a mellékvese nem hibásodik.
- Ketokonazol: A ketokonazol, amelyet általában gombaellenes szerként használnak, szintén alternatíva a trilosztánnal kapcsolatos problémákkal küzdő kutyák számára. A túlélési idő hasonló, és bár kevesebb kutyát mentesítenek a klinikai tünetektől, bizonyos háziállatok esetében ez elég jól működik. Sokkal megfizethetőbb is. A macskákban a Cushing-kór leküzdéséhez szükséges adag olyan magas, hogy májelégtelenséget okoz.
- Mellékvese eltávolítása: A mellékvesék egy részének elpusztítása (mitotán) helyett ez egy sebészeti eljárás a teljes mellékvese eltávolítására. A kutyákat életük hátralévő részében kortikoszteroidokkal és mineralokortikoidokkal kell kiegészíteni, hogy elkerüljék az Addison-krízist.
- Hypophysectomia: Ez a viszonylag drága agyműtét az agyalapi mirigy daganatának eltávolítását igényli. Ha az egész agyalapi mirigyet el kell távolítani, a kutyának élete végéig több hormonpótlót kell szednie.
- Sugárterápia: Ez a kezelés csak néhány állatorvosi főiskolán vagy rák kezelésére szakosodott gyakorlatban érhető el. Egy tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az agyalapi mirigy daganatai miatt sugárterápiában részesülő kutyák csak körülbelül 4 hónapig éltek, de egy kutya 3 évig élt.
- Gyógynövényterápia (ginzeng, melatonin, lignán): Ezen alternatívák egyike sem oldja meg a probléma gyökerét. Segíthetnek a kortizon csökkentésében, de nem állnak rendelkezésre tanulmányok arról, hogy működnek-e vagy sem.
Források
- Lemetayer J, Blois S. Frissítés a trilosztán kutyáknál történő használatáról. Can Vet J. 2018. ápr.;59:397-407. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5855282/
- Ruckstuhl NS, Nett CS, Reusch CE. Klinikai vizsgálatok, laboratóriumi vizsgálatok és ultrahangvizsgálatok eredményei trilosztánnal kezelt, hipofízisfüggő hyperadrenocorticismusban szenvedő kutyákon. Am J Vet Res. 2002 ápr.;63:506-12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11939311/
- Mellett Keith AM, Bruyette D, Stanley S. Trilosztán terápia macskák spontán hyperadrenocorticismusának kezelésére: 15 eset (2004-2012). J Vet Intern Med 2013;27:1471-1477. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24011349/
- Nagata N, Kojima K, Yuki M. Az agyalapi mirigy-dependens hyperadrenocorticismusban szenvedő kutyák túlélési idejének összehasonlítása egy alapellátási kórházban: Trilosztánnal kezelt versus kezeletlen. J Vet Intern Med. 2017. január;31:22-28. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27906457/
- Cerundolo R, Lloyd DH, Persechino A, Evans H, Cauvin A.Kutya alopecia X kezelése trilosztánnal. Vet Dermatol. 2004 Oct;15:285-93. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15500480/
- Vetoryl (trilostane) 2015 gyógyszerbetét, Dechra Veterinary Products, Pointe-Claire, Quebec.
- Smets PM, Lefebvre HP, Meij BP, Croubels S, Meyer E, Van de Maele I, Daminet S. A vesefunkció hosszú távú követése kutyáknál az ACTH-függő hyperadrenocorticismus kezelését követően. J Vet Intern Med. 2012 május-jún.;26:565-74. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22463105/
- Augusto M, Burden A, Neiger R, Ramsey I. A trilosztán napi egyszeri és kétszeri adagolásának összehasonlítása hyperadrenocorticismusban szenvedő kutyáknál. Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere. 2012;40:415-24. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23242222/
- Braddock JA, Church DB, Robertson ID, Watson AD. Trilosztán kezelés agyalapi mirigy-függő hyperadrenocorticismusban szenvedő kutyáknál. Aust Vet J. 2003 Oct;81:600-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15080470/
- King JB, Morton JM. A hypoadrenocorticismus előfordulása és kockázati tényezői trilosztánnal kezelt kutyákban. Vet J. 2017. december; 230:24-29. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29208212/
- Vetoryl® (5 mg-os, 10 mg-os, 30 mg-os, 60 mg-os és 120 mg-os kapszula) biztonsági adatlap, Kiadás dátuma: 2017.09. https://www.dechra-us.com/Files/Files/ProductDownloads/us/Vetoryl-SDS-2017.pdf
- Barker EN, Campbell S, Tebb AJ, Neiger R, Herrtage ME, Reid SW, Ramsey IK. Az agyalapi mirigy-függő hyperadrenocorticismus miatt mitotánnal vagy trilosztánnal kezelt kutyák túlélési idejének összehasonlítása. J Vet Intern Med. 2005 nov-dec;19:810-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16355673/
- Lien YH, Huang HP. Ketokonazol alkalmazása agyalapi mirigy-függő hyperadrenocorticismusban szenvedő kutyák kezelésére: 48 eset (1994-2007). J Am Vet Med Assoc. 2008. december 15.; 233:1896-901. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19072605/
- de Fornel P, Delisle F, Devauchelle P, Rosenberg D. Effects of radiotherapy on hypophysis corticotroph macrotumors in dogs: retrospective study of 12 case. Can Vet J. 2007 May;48:481-6.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1852601/
Ez a cikk nem helyettesíti a diagnózist, a prognózist, a kezelést, a receptet vagy az állatorvos hivatalos és személyre szabott tanácsát. A szorongás jeleit és tüneteit mutató állatokat azonnal állatorvosnak kell látnia.
