PRP: A műtét alternatívája kutyák ACL-sérüléseinek kezelésére
Valamennyi kutya az ACL sérüléseknek van kitéve
Az ACL (elülső kritikus ligamentum) szakadás vagy repedés egy viszonylag gyakori kutyakárosodás, amely évente csaknem egy millió kutyát érint az Egyesült Államokban.
Jelenleg a kutyák e sérüléseinek kezelésének nemzeti költségei meghaladják az 1, 5 milliárd dollárt évente, és egy kutya sebészi kezelése átlagosan 3000–3500 dollárba kerül.
Ezenkívül a műtéti beavatkozást kapó kutyáknak a sikeres műtétek elvégzéséhez jelentős, akár három hónapos rehabilitációs idő is várható. A műtéti beavatkozások körülbelül 5% -a nem sikeres.
Manapság az ápolás színvonala általában két műtét egyikét foglalja magában; TPLO (sípcsont-fennsík-kiegyenlítő osteotomia) vagy LFS (laterális fabellotibialis műtét). Ugyanakkor egy új, sokkal olcsóbb és nem invazív kezelési lehetőséget, a vérlemezkegazdag plazmát (PRP) tesztelnek jó eredményekkel.
Miért gyakori az ACL könny és repedés a kutyák számára?
A kutya hátsó lábának fizikai dinamikája hajlamos arra, hogy ACL könnyekkel és repedésekkel járjon. Mivel a kutya a lábujjain áll, ellentétben az emberekkel, akik lapos talpúak, állandó nyomás van arra, hogy a sípcsontot (a fő lábszár csontját) a combcsontról (a felső felső lábszárra vagy a combcsontra) előre és ki nyomja.
A kutyák intenzív testmozgás vagy akár csak a postaláda felé sétálva könnyet vagy szakadást tapasztalhatnak.
A kutya lábának anatómiája
A combcsontot és a sípcsontot két ligamentum tartja a helyén, az agyi vagy az elülső kritikus ligamentum (ACL) és a caudalis vagy hátsó kritikus ligamentum. Ez a két ligamentum a combcsonthoz és a sípcsonthoz kapcsolódik oly módon, hogy a térdízület elölről hátul keresztezik egymást. Az ACL megakadályozza a sípcsont kicsúszását a helyzetéből.
Mi történik, ha az ACL megsérült
Amikor az ACL részlegesen elszakad vagy teljesen elreped, instabilitást okoz az ízületben. Az ACL korlátozása nélkül a sípcsont most már könnyebben mozoghat a combcsont elejére, potenciálisan károsítva a medialis és az oldalsó meniszkot (a két csont közötti védőbetétek).
Ezenkívül az instabilitás ízületi gyulladást, fájdalmat és végül artritikus változásokat okoz mind a sípcsonton, mind a combcsontról, és kezelés nélkül hosszú távú károsodást okoz.
Az ACL könnyek és repedések diagnosztizálása
Sérülés tünetei
Általában az ACL könny vagy repedésnek kitett kutyák kerülnek, amikor állnak az érintett lábon. Ahogy mozognak vagy növelik járási sebességüket, normálisnak tűnhetnek. Álló helyzetbe való visszatéréskor azonban eltávolítják a súlyt az érintett lábtól.
Ez az állapot viaszosodhat és csökkenhet. A kutyáknak rosszabb napjai lehetnek, mint másoknak, és edzés közben „melegedhetnek” az állapotból. A térdízület azonban duzzadt marad, és a combcsont és a sípcsont között, valamint a meniszualis párnák rendellenes kopása miatt az artritikus változások következtében a mozgásképessége csökken. A csontfúrások is kialakulhatnak.
Diagnózis
Az ACL könnyeket fizikai vizsgálat és röntgenfelvétel kombinációjával lehet diagnosztizálni. A röntgen nem mutatja a tényleges ligamentumot. Ezek azonban a szakadt szalag másodlagos tüneteit mutathatják.
Ide tartozik a térdfelesleg a térdben mind a térdízület előtt, mind mögött. A csont granulációja (átalakulása) és az oszteofiták (csontfarmok) szintén látható, és a sérüléstől számított három-négy héten belül kialakulhat.
ACL-sérülés fizikai vizsgálata
A fizikai vizsga a „fiókteszt” néven ismert eljárást foglalja magában. Ebben a vizsgálatban a kutya combcsontját immobilizálják, míg a vizsgáztató megkísérli a sípcsontot a combcsont elé mozgatni. Ha a combcsont előtt úgy mozog, mint egy fiók nyílás, akkor azt egy szakadt ACL jelzi.
A kutyák stabilizálhatják térdüket úgy, hogy megfeszítik más izmaikat a fellépés ellen. Lehet, hogy egy különösen ideges kutyát kissé érzésteleníteni kell, hogy meghatározzák a valódi mozgási tartományt a fiókos tesztben.
A második fizikai teszt során a combcsontot a helyén tartják, miközben a boka meg van hajlítva. Ha a sípcsont rendellenesen halad előre, repedt szalag gyanúja merül fel.
Ezenkívül az állatorvosnak meg kell vizsgálnia az egészséges láb és az érintett láb térdízületeit a duzzanat mértékének meghatározása érdekében. A térd belső duzzanatát, amelyet úgynevezett „medialis fenékrésznek” nevezünk, az artritisz kialakulása figyelhető meg a régi ACL-sérülésekkel küzdő kutyáknál.
Dr. Michael Bauer megvitatja az ACL tünetek klinikai jeleit
ACL könnyek és repedések kezelése
Azokban az esetekben, amikor az ACL teljesen elszakad, a műtét az egyetlen lehetőség az ízület stabilizálására.
Ha az ACL részlegesen elszakad, elkerülhetetlen, hogy bizonyos típusú beavatkozás nélkül teljesen megrepedjen, mivel a fennmaradó gyengébb ligamentumnak teljes mértékben meg kell korlátoznia a sípcsontot.
A térdízület viszonylag alacsony vérellátással rendelkezik, és a sérülés megszakadt részeit a test felszívja. Új szövetek előállításához növekedési faktort kell bevezetni, vagy helyettesítő ligamentumot kell bevezetni műtéten.
Nem sebészeti ellátás
Gyógynövények és kiegészítők
A közelmúltban a nem sebészeti kezelés nagyrészt holisztikus volt. Gyógynövényeket és kiegészítőket, például kurkuma, glükózamint, Omega 3-kat és Glycoflex-et adnak be az ízület gyulladásának és további károsodásának csökkentésére. Nem szteroid gyulladásgátlók és NSAID-ok is adhatók.
Adequan vs Polyglycan
A lovakhoz gyakran használt Adequan injekciózható, mivel ez megakadályozhatja a kutya ízületében lévő porc elhasználódását. Egy másik gyakran használt gyógyszer, a Polyglycan, az Adequan olcsóbb pótlása, kimutatták, hogy kevésbé hatásos, mint az Adequan, a lovak duzzadásának csökkentésében.
Ezenkívül olyan mellékhatásokkal is jár, amelyek magában foglalhatják a sterilitást hosszabb ideig történő alkalmazás esetén. A tulajdonosok megtaníthatók arra, hogy maguk otthon kezeljék az Adequant. Az injekciókat hetente kétszer adják, amíg a tünetek enyhülnek, majd hetente egyszer fenntartás céljából.
Életmód megváltoztatása
Pihenés és korlátozott testmozgás, miközben elkerüli a súlygyarapodást, szintén kritikus szerepet játszanak az ízületi betegségek és károk kezelésében.
Ígéretes új nem sebészeti kezelés: vérlemezke-gazdag plazmaterápia
Mi az a PRP?
A vérlemezkékben gazdag plazmaterápiát sikeresen alkalmazták ízületi, izom-, ín- és ligamentum-ízületi gyulladások kezelésére.
Ebben a folyamatban a vért a betegből veszik, majd centrifugálják a vérlemezkék koncentrálására, valamint a fehér és vörösvértestek nagy részének eltávolítására. Ezután a plazmát visszafecskendezik a betegre a sérülés helyén. Az injekciót a sérülés helyén is meg lehet pipálni, hogy maximalizálják a jótékony hatásait.
Hogyan segíthet?
Ennek a kezelésnek két oka van.
- A gyulladást el kell távolítani a helyről a gyógyulási folyamat megkezdéséhez, és be kell vezetni a növekedési faktorokat, hogy elősegítsék a gyógyulást és ösztönözzék az új szövetek növekedését. A vérlemezkékben gazdag plazma vagy PRP mindkét feladatot elvégzi. Amikor a szövet kezdetben megsérül, a kiváltott gyulladás megállítja a fertőzés terjedését és eltávolítja a sérült szövetet. A szövetek gyógyulása azonban csak a gyulladásos folyamat kikapcsolása után kezdődik meg. A sérülés helyére bevitt vérlemezkék a fehérvérsejteket vonzzák a sérült területre, amely eltávolítja a halott és a sérült sejtek maradványait.
- Ezenkívül a vérlemezkék felszabadítják azokat a növekedési faktorokat, amelyek közvetlenül felelősek a szövetek regenerációjához. Citokinek néven ismert növekedési faktorok sorozatát tartalmazzák, beleértve az epiteliális növekedési faktort, az átalakító növekedési faktorot, az inzulin növekedési faktorot és más fontos növekedési faktorokat. Mivel a betegből származik, nincs kilátás a kilökődésre. Ez a két ok miatt előmozdítja a PRP-kezelést és teszteli a ligamentum, izom, ín, ízület és csont sérülések szempontjából, amelyek általában lassan gyógyulnak.
Egyéb előnyök és felhasználások
A PRP felhasználható a sérülés kezelésére vagy a sebészi beavatkozást követő gyógyulás elősegítésére. Ezenkívül a PRP lényegesen olcsóbb, mint a műtét. A tipikus TPLO műtét 3000 és 3500 dollár között mozog, míg a PRP kezelésenként körülbelül 500 dollár, a gyógyulási idő körülbelül hat hét pórázos séta.
Lehetséges, hogy a kutyákat PRP-vel kell visszavonni az új szalagszövetek növekedésének folytatása érdekében.
A PRP-terápia hosszú távú előnyeit még nem határozták meg teljesen.
Őssejtek és PRP terápia
Az őssejteket az új szöveti generációval összefüggésben is kutatták. Csakúgy, mint a PRP terápiában, az őssejtek növekedési faktorokat hoznak a sérülés helyére.
Az injekció beadását követő 24 órán belül azonban az őssejteknek csak 95% -a elpusztult. Mivel az őssejtkezelések kezelésenként átlagosan 3000 dollárba kerülnek, úgy tűnik, hogy a PRP a jobb alternatíva a kutyák kísérleti, nem sebészeti kezelésére.
Kutyájának továbbra is műtétre van szüksége
Jelenleg sem a PRP, sem az őssejtkezelés nem garantálja, hogy kutyája soha nem igényel műtétet. Hosszú távú esettanulmányokra lesz szükség a PRP előnyeinek megértéséhez és annak várható időtartamához.
Ugyanakkor egy súlyos szalag sérüléssel járó, standard fajta versenylovakkal végzett tanulmány kimutatta, hogy a PRP-kezelés lehetővé tette számukra a verseny visszatérését. Rövidebb gyógyulási periódussal és a műtéthez képest jóval alacsonyabb költségekkel érdemes megfontolni a PRP-t ortopéd állatorvosával.
